جراحة إعتام عدسة العين بالليزر
جراحة إعتام عدسة العين بالليزر - تُعرف أيضًا باسم جراحة إعتام عدسة العينّ الانكسارية بمساعدة الليزر (ReLACS) - هي نوع متقدم من جراحة إعتام عدسة العين تستخدم تقنية ليزر الفيمتو ثانية للوصول إلى مستوى جديد من الضبط والدقة عند القيام بخطوات معينة في جراحة إعتام عدسة العين التي يتم إجراؤها على نحو تقليدي باستخدام أدوات جراحية يدوية.
تتضمن هذه الخطوات ما يلي:
عمل شق في القرنية
بضع المحفظة الأمامية
فصل إعتام عدسة العين عن العدسة
إن الدقة والضبط وقابلية الإعادة المضافة الخاصة بكل خطوة من هذه الخطوات -عند تنفيذها بالليزر- قد تساهم في الحد من المخاطر وتحسن النتائج البصرية لجراحة إعتام عدسة العين.
عمل شق في القرنية
الخطوة الأولى في جراحة إعتام عدسة العين هي عمل شق في القرنية.
في جراحة إعتام عدسة العين التقليدية، يستخدم الجراح أداة يدوية ذات شفرة من المعدن أو الماس لعمل شق في المنطقة التي تلتقي القرنية فيها بالصلبة. ويتيح هذا الشق للجراح إمكانية الوصول إلى الجزء الداخلي من العين من أجل تفتيت إعتام عدسة العينوإزالته، والذي يسبب ضبابية عدسة العين الطبيعية الواقعة مباشرةً خلف حدقة العين.
وبعد ذلك، يتم إدخال عدسة داخلية اصطناعية (IOL) وزرعها، لاستبدال العدسة الطبيعية الضبابية. يتم عمل شق القرنية بطريقة خاصة بحيث ينغلق ذاتيًا عند الانتهاء من الجراحة بدون الحاجة إلى غرز.
في عملية إعتام عدسة العين بالليزر، يضع الجراح خطة جراحية دقيقة لعمل شق القرنية باستخدام تقنية تصوير متطورة ثلاثية الأبعاد للعين تُعرف اختصارًا باسم OCT (التصوير البصري المقطعي التوافقي).
والهدف هو عمل شق له موقع وعمق وطول محددين في جميع الخطط، وباستخدام تقنية التصوير OCT والليزر فيمتو ثانية، يمكن إجراؤه بالضبط بغض النظر عن مستوى خبرة الجراح.
وهذا الأمر ليس مهمًا فقط للدقة ولكن أيضًا لزيادة احتمالية أن يكون الشق ذاتي الإغلاق في نهاية الإجراء، ما يحد من خطر الإصابة بالعدوى.
بضع المحفظة
إن العدسة الطبيعية للعين محاطة بكبسولة شفافة رقيقة جدًا. في جراحة إعتام عدسة العين، تتم إزالة الجزء الأمامي من الكبسولة في خطوة تعرف باسم بضع المحفظة. وهذه الخطوة تُمكن الجراح من الوصول المباشر إلى العدسة الضبابية (إعتام عدسة العين).
من المهم جدًا ألا يتضرر الجزء المتبقي من كبسولة العدسة والذي يظل سليمًا في العين أثناء جراحة إعتام عدسة العين، نظرًا لأنه يجب أن يثبت العدسة الاصطناعية المزروعة في مكانها لبقية حياة المريض.
في جراحة إعتام عدسة العين التقليدية، يعمل الجراح فتحة في الكبسولة باستخدام إبرة صغيرة ومن ثم يستخدم نفس الإبرة أو ملقطًا لعمل فتحة في الكبسولة بشكل دائري.
في جراحة إعتام عدسة العين بالليزر، يتم إجراء بضع المحفظة الخارجي باستخدام تقنية ليزر الفيمتو ثانية كالنوع المُستخدم في جراحة تصحيح الإبصار بتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر. أظهرت الدراسات أن عمليات بضع المحفظة باستخدام الليزر تتسم بدقة وقابلية للإعادة أكبر.
كما أوضحت الدراسات أيضًا أن عمليات بضع المحفظة التي تتم بالليزر تسمح بتوسيط العدسة داخل العين بصورة أفضل، ويعتبر وضع IOL عاملاً مهمًا في تحديد النتائج البصرية النهائية.
فصل إعتام عدسة العين عن العدسة
بعد بضع المحفظة، يمكن للجراح الآن الوصول إلى إعتام عدسة العين لإزالته.
في جراحة إعتام عدسة العين التقليدية، يتم إدخال جهاز الموجات الصوتية المسؤول عن تفتيت إعتام عدسة العين في الشق. وأثناء إجراء استحلاب العدسة هذا يمكن أن تؤدي طاقة الموجات فوق الصوتية إلى ارتفاع الحرارة في الشق والذي قد يؤدي أحيانًا إلى احتراق الشق ويؤثر سلبًا على النتيجة البصرية من خلال التحفيز الفعلي للإستجماتزم.
كما أن حرق الشق يفتح المجال للتسريب الذي يتطلب أحيانًا العديد من الغرز لكي ينغلق.
أما الليزر، على الصعيد الآخر، يعمل على تليين إعتام عدسة العين أثناء تفتيته. من خلال تفتيت إعتام عدسة العين إلى أجزاء أكثر ليونةً وأصغر حجمًا، تكون هناك حاجة لقدر أقل من الطاقة لإزالة إعتام عدسة العين وهو ما يقلل من فرصة حدوث حرق بالشق وتشوهه.
قد تحد جراحة إعتام عدسة العين بالليزر من خطر تعرض الكبسولة للانكسار والذي قد يؤدي إلى مشكلات في الإبصار بعد الجراحة.
إن كبسولة العدسة عبارة عن غطاء سُولُوفان ومن المهم أن يظل هذا الجزء سليمًا داخل العين بعد جراحة إعتام عدسة العين، بحيث يمكنه تثبيت IOL في مكانها المناسب من أجل الاستمتاع برؤية واضحة غير مشوهة.
كما أن الطاقة المنخفضة اللازمة لاستحلاب العدسة في جراحة إعتام عدسة العين بالليزر قد تجعل الإجراء أكثر أمانًا بالنسبة إلى الجزء الداخلي من العين، والذي يحد من فرص الإصابة بمضاعفات مثل انفصال الشبكية.
تصحيح الإستجماتزم أثناء جراحة إعتام عدسة العين
للحد من الحاجة إلى استخدام النظارات الطبية أو نظارات القراءة بعد جراحة إعتام عدسة العين، ومن المهم أن يكون الإستجماتزم ضئيلة أو منعدمة بعد زرع عدسة تصحيح طول النظر الشيخوخي IOL متعددة البؤر و عدسات IOL الملائمة.
يعزو سبب الإستجماتزم إلى انحناء القرنية في أحد خطوط الطول أكثر من غيرها. (بعبارة أخرى، تصبح أشبه بكرة القدم الأمريكية بدلاً من كرة البيسبول).
وللحد من الإستجماتزم، يمكن عمل شقوق صغيرة في حواف خط الطول الأكثر انحناءً ومع التئام الشقوق، يتم تسطيح خط الطول هذا قليلاً لكي يعطي القرنية شكلاً مستديرًا وأكثر تناسقًا.
ويعرف هذا الإجراء باسم ﺍﻟﺸﻖ ﺍﻟﻠﻤﻲ ﺍﻻﺭﺗﺨﺎﺋﻲ (LRI) أو بضع القرنية للإستجماتزم (AK). يمكن أن يُجري الجراحون عملية LRI أو AK يدويًا باستخدام شفرة ماسية وهي فعّالة جدًا في الحد من الإستجماتزم.
أثناء جراحة إعتام عدسة العين الانكسارية بمساعدة الليزر، يمكن استخدام تقنية التصوير OCT لوضع خطة لعمل شقوق LRI أو AK بالليزر بموقع وطول وعمق على نحو شديد الدقة. وهذا يزيد من دقة عملية التقليل من الإستجماتزم واحتمالية الاستمتاع برؤية جيدة بدون نظارات بعد جراحة إعتام عدسة العين.
أنظمة جراحة إعتام عدسة العين بالليزر
تتضمن الأمثلة على أنظمة جراحة إعتام عدسة العين بالليزر ما يلي:
LenSx نظام LenSx (Alcon) معتمد لعمل شقوق القرنية وبضع المحفظة وفصل العدسة (إعتام عدسة العين).
LensAR
نظام LensAR Laser System (LensAR, Inc.) معتمد لعمل شقوق القرنية وبضع المحفظة وفصل العدسة (إعتام عدسة العين). وفقًا لما أشارت إليه الشركة المنتجة للنظام، يرمز الاختصار"AR" إلى "الواقع المعزز" الذي يشير إلى تقنية التصوير مسجلة الملكية التي تجمع سلسلة منقطعة النظير من البيانات البيومترية ثم تعيد بناء طراز متطور ثلاثي الأبعاد من الصفة التشريحية لعين المريض.
Victus نظام Victus Femtosecond Laser Platform (Bausch + Lomb) معتمد أيضًا لعمل شقوق القرنية وبضع المحفظة وفصل العدسة في جراحة إعتام عدسة العين بالليزر. ووفقًا للشركة المنتجة لنظام Victus مسجل الملكية فإن تقنية ”الإرساء المتطورة” (Advanced Docking) تحد من احتمالية انحدار العين أو تشويهها وتسمح بالمحاذاة الدقيقة المصممة للحفاظ على الشكل الطبيعي للعين أثناء جراحة إعتام عدسة العين بمساعدة الليزر.
Femto LDV
وفقًا لما صرحت به الشركة، يقدم نظام Femto LDV ليزر الفيمتو ثانية (Ziemer Ophthalmic) معدل تكرار أعلى لشعاع الليزر لتنفيذ الإجراءات بشكل أسرع بالإضافة إلى طاقة منخفضة لكل نبضة ليزر من أجل علاجات أكثر لطفًا وتداخل نقاط الليزر من أجل دقة أعلى وقدرة أكبر على التنبؤ.
كشفت كل أنظمة الليزر هذه لجراحة إعتام عدسة العين بالليزر عن نتائج مبهرة في التجارب السريرية. إن اختيار الجراح الذي تتعامل معه لنوع الليزر المُستخدم يعد مسألة تفضيل شخصي معتمدة على مزايا محددة وعوامل أخرى.
وفي الغالب، تكون مهارة الجراح أكثر أهمية من ماركة الليزر المستخدمة في الخطوات التي تتم بمساعدة الليزر في عملية إعتام عدسة العين.
يشير جراحو إعتام عدسة العين الذين يستخدمون أنواع الليزر إلى أن مزاياها تظهر بشكلٍ خاص عندما يتعلق الأمر بالزراعات الاستثنائية عالية المستوى مثل عدسات IOL متعددة البؤر لتصحيح طول النظر الشيخوخي وعدسات IOL الملائمة لطول النظر الشيخوخي. أما المزايا تتضمن تثبيت أفضل للعدسات وبالتالي نتائج بصرية أكثر دقة.
تكلفة جراحة إعتام عدسة العين بالليزر
غالبًا ما تكلف جراحة إعتام عدسة العين بالليزر أكثر من جراحة إعتام عدسة العين التقليدية، والتكاليف الإضافية المتعلقة بجراحة إعتام عدسة العين بالليزر لا يغطيها التأمين الصحي أو الطبي في العادة.
يمكن أن تختلف رسوم جراحة إعتام عدسة العين بالليزر بصورة ملحوظة من جراح إلى آخر. لا تنس أن تسأل الجراح الذي تتعامل معه عن التفاصيل الخاصة بتكاليف جراحة إعتام عدسة العين بمساعدة الليزر أثناء فحص ما قبل الجراحة والاستشارة المتعلقة بجراحة إعتام عدسة العين.
الاستنتاج
من المهم وضع تقنية جراحة إعتام عدسة العين بالليزر في إطارها الصحيح.
جراحة إعتام عدسة العين التقليدية ناجحة وفعالة جدًا. أغلب الناس الذين لا يرغبون في دفع تكاليف إضافية لجراحة إعتام عدسة العين بالليزر يمكن أن يشعروا بثقة كبيرة إزاء جراحة إعتام عدسة العين التقليدية حيث تسفر عن نتائج جيدة للغاية.
ولكن إذا كنت تريد الاستمتاع بأفضل تقنية ممكنة، فإن جراحة إعتام عدسة العين بالليزر مناسبة. إن عمل شقوق قرنية أكثر دقة وبضع المحفظة وتصحيح الإستجماتزم يمكن أن يساعدك على تحقيق هدف الحد من الاعتماد على النظارات بعد جراحة إعتام عدسة العين.
ولمعرفة إذا ما كانت جراحة إعتام عدسة العين بالليزر هي الخيار الأفضل بالنسبة لك، فاسأل الجراح المسؤول عن جراحة إعتام عدسة العين عن المزيد من المعلومات حول هذه التقنية أثناء الفحص والاستشارة ما قبل الجراحة.
تم نشر الصفحة بتنسيق الثلاثاء، 17 شعبان 1442 بعد الهجرة
