Лечение глаукомы: лекарственные средства, глазные капли и многое другое

Большинство способов лечения глаукомы направлены на снижение и/или контроль внутриглазного давления (ВГД), повышение которого может привести к поражению и последующей атрофии зрительного нерва, передающего в головной мозг раздражения, воспринимаемые сетчаткой.

Как правило, лечение глаукомы начинается с применения глазных капель, которые могут оказаться весьма эффективными для снижения и нормализации ВГД без необходимости проведения хирургического вмешательства. Если по мнению офтальмолога вам могут подойти глазные капли для лечения глаукомы, то для достижения наилучшего контроля ВГД вам могут назначить более одного вида.

Типы глазных капель для лечения глаукомы

Глазные капли для лечения глаукомы классифицируются по действующему веществу, которое оказывает лечебное воздействие:

Простагландины

Режим лечения глаукомы с помощью данного типа глазных капель более удобен и лучше соблюдается пациентом, потому что их необходимо применять только один раз в день. Действие простагландинов в основном заключается в расслаблении мышц внутренней структуры глаза, что позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости и, таким образом, уменьшить нарастание внутриглазного давления.

Возможными побочными эффектами применения простагландиновых глазных капель при глаукоме являются покалывание и жжение, изменение цвета глаз, удлинение и закручивание ресниц.

Бета-блокаторы

Используемые в различных глазных каплях для лечения глаукомы, бета-блокаторы некогда были препаратами, которым в первую очередь отдавалось предпочтение при лечении глаукомы. Данные препараты, лечебный эффект которых основан на снижении выработки внутриглазной жидкости (водянистой влаги), в настоящее время часто назначаются в качестве дополнения к простагландинам или в комбинации с ними.

Этот тип глазных капель может снижать частоту сердечных сокращений и вызывать неблагоприятные побочные эффекты у людей, имеющих сердечные заболевания, заболевания легких (например, эмфизему), а также у лиц, страдающих сахарным диабетом, депрессией или имеющих другие заболевания. По этим причинам, прежде чем использовать бета-блокаторы, детально обсудите свой анамнез с окулистом.

Альфа-адреномиметики

Данная группа препаратов действует за счет снижения уровня выработки водянистой влаги и может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими глазными каплями для лечения глаукомы.

К распространенным побочным эффектам, связанным с этим классом глазных капель, относятся покраснение глаз или налитые кровью глаза (инъекция склеры), поднятие верхней части века, расширение зрачков и зуд.

Ингибиторы карбоангидразы

Действие этих препаратов заключается в снижении уровня выработки водянистой влаги. Обычно они используются не отдельно, а в сочетании с другими глазными каплями для лечения глаукомы. Данный класс препаратов также может приниматься перорально (в виде таблеток). К распространенным побочным эффектам, возникающим при применении глазных капель, содержащих ингибиторы карбоангидразы (ИК), относятся жжение, горечь во рту, реакции со стороны век и покраснение глаз.

Приблизительно половина пациентов не переносят пероральное применение ИК из-за возникновения системных побочных эффектов, которые включают усталость, депрессию, потерю аппетита, потерю веса, снижение либидо, образование камней в почках, появление металлического привкуса во рту и покалывание в пальцах рук и ног (периферические нейропатии).

Парасимпатомиметики

Действие этих препаратов основано на увеличении оттока водянистой влаги из глаз. Они часто используются для контроля ВГД при узкоугольной глаукоме. При введении этих глазных капель наблюдается сужение зрачка, что помогает открыть суженный или заблокированный угол передней камеры глаза, где происходит дренаж.

К распространенным побочным эффектам, наблюдаемым во время применения этого типа глазных капель, относятся боль в области бровей, сужение зрачков, жжение и снижение ночного видения.

Эпинефрин

Этот класс препаратов оказывает двойной эффект на глаза, уменьшая скорость производства водянистой влаги и увеличивая ее отток из глаза.

К распространенным побочным эффектам, возникающим при применении этого класса глазных капель, относятся пигментные отложения на соединительной оболочке глаза (конъюнктиве), блокировка слезных протоков и учащенное сердцебиение с повышением частоты сердечных сокращений.

Гиперосмотические препараты

Обычно эти препараты применяются у людей с сильно повышенным уровнем ВГД, который необходимо снизить немедленно до того, как наступит необратимое окончательное повреждение зрительного нерва. Гиперосмотические агенты снижают ВГД, уменьшая объем внутриглазной жидкости.

Обычно эти препараты вводятся только один раз в неотложной ситуации и включают глицерин и изосорбид, принимаемые перорально, а также маннит и мочевину, вводимые внутривенно.

Комбинированные глазные капли для лечения глаукомы

Многим людям, страдающим глаукомой, требуется более одного вида препаратов для контроля ВГД. По этой причине несколько офтальмологических фармацевтических компаний выпускают "комбинированные" глазные капли, которые могут содержать в одном флаконе два разных препарата для лечения глаукомы.

Для удобства окулист может прописать вам комбинированные препараты, снижающие уровень ВГД. Как правило, эти препараты имеют аддитивный эффект в отношении снижения ВГД.

Обратитесь к окулисту

При таком разнообразии предлагаемых препаратов для лечения глаукомы важно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, имеющему опыт лечения глаукомы, чтобы подобрать наиболее подходящий тип лекарственных средств для ваших конкретных потребностей.

Обратитесь к окулисту и попросите объяснить, какие препараты для лечения глаукомы были вам назначены, и почему именно они лучше всего подходят для вас.

Страница опубликована в четверг, 12 ноября 2020 г.