Лечение «розового глаза» (конъюнктивита)

Выбор метода лечения «розового глаза» (конъюнктивита) зависит от причины, вызвавшей это заболевание.

Основным компонентом лечения бактериальных форм конъюнктивита обычно являются антибиотики, а для вирусных видов конъюнктивита наилучшим подходом зачастую является облегчение симптомов при естественном течении заболевания.

Теплые компрессы, прикладываемые на закрытые веки, облегчают раздражение глаз при вирусном или бактериальном конъюнктивите. Эти два вида конъюнктивита заразны, поэтому важно уделять особое внимание личной гигиене, в частности, часто мыть руки, чтобы не заразить другой глаз или людей, находящихся в вашем окружении.

Если вы практически постоянно испытываете зуд и раздражение в глазах, вам могут понадобиться глазные капли или таблетки для лечения аллергической реакции глаз, которая развивается при этой незаразной форме конъюнктивита.

В любом случае при появлении таких симптомов, как покраснение глаз, слезоточивость или чувствительность к свету (светобоязнь), лучше проконсультироваться с офтальмологом по поводу лечения.

Антибиотикотерапия бактериального конъюнктивита

Как правило, для лечения инфекционного конъюнктивита, вызванного бактериями, используются антибиотики широкого спектра в виде глазной мази или глазных капель. В некоторых случаях, когда причина симптомов конъюнктивита кроется в наличии инфекции в других частях тела, могут быть назначены антибиотики в виде таблеток для приема внутрь.

Стандартная антибиотикотерапия зачастую эффективна при лечении типичных бактериальных инфекций, связанных со стафилококком или стрептококком, которые являются распространенными причинами бактериального конъюнктивита у взрослых.

У детей конъюнктивит может возникнуть вследствие инфицирования бактериями Haemophilus influenza, не связанными с обычным гриппом, который является вирусным заболеванием.

Во многих случаях, обычная антибиотикотерапия справляется с такого рода бактериальными инфекциями. При этом не нужно брать мазок из глаза и отправлять образец (культуру) на посев для анализа. Если первоначальное лечение не приносит результатов, то может потребоваться мазок, чтобы назначить антибиотики более специфического действия.

Ваш врач-офтальмолог может назначить средство для промывания глаз, которое поможет предотвратить бактериальную инфекцию. Еще одним распространенным средством, назначаемым при конъюнктивите, являются искусственные слезы для увлажнения глаз и уменьшения дискомфорта.

Лечение конъюнктивита глаз, вызванного заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)

Очень сильные выделения из глаз могут быть вызваны гонококковым (гонорейным) конъюнктивитом, особенно у новорожденных детей, которые в процессе рождения контактировали с матерью, инфицированной венерическим заболеванием.

В идеале еще до рождения ребенка мать должна сдать анализы и при необходимости пролечить имеющиеся инфекции антибиотиками, чтобы не допустить их передачу ребенку.

Если у новорожденного подтвержден гонококковый конъюнктивит, то ему требуется внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков в сочетании с местным применением глазных капель или мазей.

Новорожденного ребенка, родившегося с конъюнктивитом, нужно обязательно проверить на гонококковый и хламидийный конъюнктивит (ЗППП). Также его нужно проверить на стафилококк, стрептококк и другие возбудители инфекции, чтобы начать соответствующее лечение.

Не все случаи конъюнктивита, проявившегося сразу после или в течение нескольких недель после рождения (неонатальный конъюнктивит), вызваны венерическими заболеваниями. Во время родов заражение глаз ребенка может произойти в результате воздействия и других видов бактерий. Кроме того, у младенцев в возрасте нескольких недель конъюнктивит может развиться от других бактериальных инфекций уже после возвращения домой из роддома.

Если ребенку закапать глаза раствором нитрата серебра и заложить глазную мазь с антибиотиком в течение часа после рождения, то это может значительно снизить степень развития гонококкового конъюнктивита. Но таким способом не вылечить хламидийный конъюнктивит, и после постановки диагноза потребуется антибиотикотерапия.

Для лечения хламидийного или гонорейного конъюнктивита у взрослых, ведущих половую жизнь и контактирующих с выделениями, содержащими эти инфекционные агенты, также может потребоваться антибиотикотерапия.

Лечение вирусного конъюнктивита

В связи с тем, что многие формы конъюнктивита являются вирусными, и для них нет эффективного лечения, важно определить точные симптомы, чтобы выяснить основную причину конъюнктивита, прежде чем начинать лечение.

Как правило, у человека с вирусным конъюнктивитом отмечается покраснение одного или обоих глаз одновременно с водянистыми или слегка слизистыми выделениями из глаз. Чаще всего зрение при этом остается хорошим.

Если у вас или у вашего ребенка сначала была инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда, то возникший конъюнктивит может быть связан с аденовирусом, который обычно поражает влажные слизистые оболочки носовых ходов и глаз.

Именно поэтому вирусный конъюнктивит легко передается от инфицированных детей членам семьи или одноклассникам при чихании или кашле. Вследствие этого происходят эпидемии конъюнктивита.

Хотя и не так часто, как это было раньше, но вирусные заболевания, такие как корь и свинка, также могут привести к развитию вирусных форм конъюнктивита.

Вирусный конъюнктивит обычно не лечится. Но есть глазные капли, которые помогут облегчить состояние глаз.

Дискомфорт и симптомы вирусного конъюнктивита могут облегчить следующие глазные капли:

• Антигистаминные капли помогут облегчить зуд и раздражение глаз.

• Сосудосуживающие капли сужают кровеносные сосуды в глазу и тем самым уменьшают покраснение.

Врач-офтальмолог может также проверить наличие у вас других признаков вирусной инфекции, например, наличие небольших шишек (фолликул) на глазу или веке и увеличенного лимфоузла, расположенного возле уха. В некоторых случаях вирусного конъюнктивита вблизи поверхности глаза могут появиться отложения вследствие иммунных реакций организма и воспаления глаз, приводя к развитию туманного зрения.

Иногда для контроля этих симптомов и ускорения выздоровления назначаются стероиды. Но вполне возможно, что после отмены стероидов заболевание будет прогрессировать. Кроме того, длительное применение стероидов может привести к развитию катаракты или глаукомы.

Для того чтобы симптомы исчезли, может потребоваться несколько месяцев или даже больше года. Однако в большинстве обычных случаев вирусного конъюнктивита симптомы проходят без лечения в течение нескольких дней или недель.

Облегчение симптомов при аллергическом конъюнктивите

Зуд в глазах является одним из самых частых симптомов аллергического конъюнктивита. Также могут присутствовать густые, но скудные слизистые выделения и покраснение глаз.

Другими распространенными аллергическими симптомами являются заложенность носа, насморк (ринит), "першение" в горле и сухой, частый кашель. Зрение поражается редко.

Лечение аллергического конъюнктивита направлено на контроль симптомов, которые в некоторых случаях могут быть хроническими.

В зависимости от степени проявления симптомов, многим людям помогают безрецептурные сосудосуживающие и антигистаминные глазные капли для снятия покраснения глаз и зуда.

Если этот метод лечения оказывается неэффективным или симптомы проявляются в более выраженной форме, то можно временно принимать стероидные глазные капли. В последнюю очередь назначаются глазные капли, относящиеся к классу стабилизаторов мембран тучных клеток. Тучные клетки высвобождают гистамин и вещества, вызывающие воспаление глаз и зуд.

Людям с симптомами аллергического конъюнктивита, контролируемыми только стероидами, которым требуется постоянное лечение, необходимо следить за возможным повышением внутриглазного давления и развитием катаракты, что является потенциальными побочными эффектами стероидов.

Лечение гигантского папиллярного конъюнктивита

В подавляющем большинстве гигантским папиллярным конъюнктивитом (ГПК) страдают люди, которые носят мягкие контактные линзы.

Среди симптомов слезоотделение, значительное образование слизи и зуд в пораженном глазу. Зачастую поражаются оба глаза. На наличие гигантского папиллярного конъюнктивита указывает присутствие наростов на внутренней стороне верхнего века.

Лечение ГПК состоит в следующем:

• Необходимо извлечь из глаза инородное тело, в частности, контактную линзу, вызвавшую неадекватный иммунный ответ, прекратить носить линзы как минимум на месяц или дольше.

• После восстановления от этого заболевания мягкие контактные линзы носить только в течение ограниченного периода времени, или же перейти на газопроницаемые контактные линзы для снижения риска рецидива ГПК.

• Строго соблюдать гигиену контактных линз (использовать соответствующие растворы для контактных линз) и часто менять линзы, чтобы снизить вероятность развития ГПК.

Наконец, промывание глаза стерильным солевым (физиологическим) раствором несколько раз в день может принести дополнительное облегчение. Тем, у кого ГПК проявляется в особенно тяжелой форме, может быть назначен короткий курс кортикостероидов в форме глазных капель.

Те, кто желает продолжать носить контактные линзы и уже перенес ГПК, может попробовать закапывать стабилизаторы тучных клеток, которые подавляют высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления в глазу, вызванного иммунным ответом организма.

Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.