Катаракта

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, расположенного за радужной оболочкой и зрачком. Катаракта обычно развивается на обоих глазах, но иногда поражает только один. Большинство видов катаракты возникает в результате старения, обычно после 40 лет.

Катаракта — наиболее распространенная причина потери зрения у людей во всем мире, но она поддается лечению.

Причины развития катаракты

Когда мы стареем, белки, из которых состоит хрусталик глаза, могут начать образовывать кластеры. Эти кластеры, вызывающие помутнение, и есть катаракта. Со временем они могут увеличиваться, приводя к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Хрусталик внутри глаза работает как объектив камеры, фокусируя свет на сетчатку для четкого зрения. Он также регулирует фокусировку глаза, позволяя нам видеть предметы как близко, так и далеко.

Хрусталик в основном состоит из воды и белка. Белок расположен строго определенным образом так, что хрусталик остается прозрачным и пропускает свет.

Никто не знает наверняка, почему хрусталик глаза меняется с возрастом, образуя катаракту. Исследователи во всем мире выявили факторы, которые могут быть связаны с развитием катаракты. Помимо зрелого возраста, факторы риска развития катаракты включают:

• ультрафиолетовое излучение от солнечного света и других источников;

• сахарный диабет;

• гипертензия;

• ожирение;

• курение;

• длительное применение кортикостероидных препаратов;

• препараты статинов, используемые для снижения уровня холестерина;

• ранее полученная травма глаза или воспаление;

• ранее перенесенная операция на глазах;

• заместительная гормональная терапия;

• значительное потребление алкоголя;

• миопия высокой степени;

• cемейный анамнез.

Одна из существующих теорий образования катаракты заключается в том, что многие катаракты вызваны окислительными изменениями в хрусталике глаза человека. Исследования показывают, что фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов способствуют предотвращению определенных видов катаракты.

Симптомы катаракты

На начальной стадии развития катаракта оказывает незначительное влияние на ваше зрение. Симптомы нарушения зрения могут проявиться через месяцы и даже через годы. Вы можете заметить, что ваше зрение немного размыто, как будто вы смотрите через кусок мутного стекла. 

Катаракта может прогрессировать в каждом глазу с разной скоростью, что приводит к возникновению симптомов нарушения зрения в одном глазу и нормальному зрению в другом. Вы также можете заметить следующие симптомы катаракты:

• Свет от солнца или лампы может казаться слишком ярким или слепящим.

• Ваши глаза более чувствительны к свету.

• Когда вы за рулем в ночное время, встречные фары вызывают больше бликов, чем раньше.

• Визуальные ореолы вокруг ярких огней.

• Двоение в глазах.

• Зрение в ночное время или при слабом освещении ухудшается.

• Цвета могут выглядеть не такими яркими, как раньше.

• Расплывчатое, мутное, затуманенное или нечеткое зрение.

Для стороннего наблюдателя из-за прогрессирующей катаракты зрачок может казаться светло-серым, а не черным.

То, какой у вас вид катаракты, будет влиять на то, какие именно симптомы вы испытываете и как скоро они появятся. Если вы подозреваете, что у вас катаракта, обратитесь к окулисту, чтобы убедиться в этом наверняка.

Виды катаракты

Существует много видов катаракты, но некоторые из них встречаются гораздо чаще, чем другие.

• Ядерная катаракта относится к наиболее частой форме катаракты. Она образуется глубоко в центральной зоне хрусталика, постепенно ухудшаясь и оказывая влияние на зрение.

• Кортикальная катаракта характеризуется белыми, клиновидными помутнениями, которые сначала образуются на периферии хрусталика, а затем распространяются к центру в виде спицеообразных зон. Это является причиной появления большого количества ярких бликов, что особенно затрудняет вождение в ночное время.

• Врожденная катаракта — это помутнения хрусталика одного или обоих глаз при рождении. Они могут быть очень маленькими, незначительно влияющими на зрение, или более серьезными.

• Катаракта, вызванная травмой, может образовываться на любом участке хрусталика и часто приобретает форму лепестка цветка или «розетки».

• Задняя субкапсулярная катаракта развивается на центральной задней поверхности хрусталика. Этот вид катаракты, как правило, развивается быстрее, чем другие. Симптомы заболевания обычно проявляются при ярком освещении и цветах, сказываясь на зрении.

• В клинике Мэйо представлено 5 разных видов катаракты, мы можем добавить информацию еще о трех видах в этот раздел. 

Лечение катаракты

Когда начинают появляться симптомы, вы можете на некоторое время улучшить зрение, используя:

• новые очки;

• сильные бифокальные очки;

• увеличительные очки;

• соответствующее освещение и другие средства для улучшения зрения.

Другие варианты лечения прогрессирующей катаракты могут включать операцию по удалению катаракты.

Если катаракта начинает влиять на качество вашей жизни, ваш офтальмолог может предложить операцию. Обычно это считается эффективным и безопасным способом восстановить зрение.

Многие люди воспринимают плохое зрение как неизбежный факт старения, но операция по удалению катаракты является простой и относительно безболезненной процедурой, позволяющей восстановить зрение.

Операция по удалению катаракты очень успешно восстанавливает зрение. По данным Prevent Blindness, это наиболее часто выполняемая операция в Соединенных Штатах: более 2 миллионов американцев переносят операцию по удалению катаракты каждый год.

Диагностика катаракты

Офтальмологи могут использовать различные обследования для диагностики катаракты.

• Обследование с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа — это большой бинокулярный микроскоп с ярким источником света, который установлен на маленьком столе. Она позволяет офтальмологу внимательно осмотреть ваш глаз под большим увеличением (в том числе проверить хрусталик на предмет катаракты).

• Исследование сетчатки глаза. Сначала офтальмолог закапает глазные капли в ваши глаза, что приведет к медленному расширению зрачков. Это даст возможность врачу лучше осмотреть ваш глаз. Затем врач исследует сетчатку и зрительный нерв в задней части глаза.   Обследование расширенного глаза также обеспечивает лучший обзор любых образований катаракты на хрусталике.

• Рефракция. Во время рефракции ваш офтальмолог определит степень ваших рефракционных аномалий и выпишет рецепт на очки, который обеспечит максимально возможную остроту зрения. Если рецепт на очки изменился, и ваше зрение больше не может быть скорректировано до 20/20, возможно, у вас развивается катаракта.

Катаракта не всегда требует лечения после того, как она была диагностирована, особенно если она вас не беспокоит. На ранней стадии простая смена рецепта на очки может восстановить приемлемое зрение.

Профилактика катаракты

В настоящее время не существует известного способа остановить развитие катаракты. Однако, если вы сможете ограничить некоторые из перечисленных выше факторов риска, это может замедлить ее прогрессирование. Способы ограничения факторов риска катаракты могут включать:

• ношение солнцезащитных очков в течение дня для уменьшения воздействия солнечных лучей на глаза;

• отказ от курения;

• соблюдение здоровой диеты и поддержание режима физических упражнений;

• смягчение и уменьшение последствий таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет или гипертония;

• частые обследования глаз, чтобы своевременно диагностировать развивающуюся катаракту.

Гэри Хейтинг, оптометрист, и Джудит Ли также внесли свой вклад в создание этой статьи.

Страница опубликована в четверг, 12 ноября 2020 г.