Расширенные зрачки: причины, опасения и лечение
Что такое расширенные зрачки?
Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.
Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.
Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.
Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.
Большой зрачок, который вообще не реагирует на свет, называется "фиксированным" расширенным зрачком.
Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, которая представляет собой распространенное заболевание, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по диаметру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория является доброкачественным заболеванием, поражающим примерно 20 процентов населения.
Что вызывает расширение зрачков?
Существует множество факторов, которые могут вызывать расширение зрачков. Ниже приведены наиболее распространенные:
Лекарственные препараты
Следующие отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарственные средства могут вызывать расширение зрачков и влиять на их способность реагировать на свет:
Антигистаминные препараты
Противоотечные препараты
Трициклические антидепрессанты
Средства от укачивания
Противорвотные средства
Противосудорожные препараты
Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона
Ботокс и другие препараты, содержащие ботулотоксин
Атропин (используется для контроля прогрессирования миопии и в других медицинских целях)
Травма глаза
При серьезной проникающей травме глаза радужная оболочка может быть повреждена, что приводит к расширению зрачка и обуславливает его неправильную форму. Иногда травма такого рода может быть получена во время операции на глазах, например при сложной операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.
Травма или болезнь головного мозга
Травма головы, инсульт или опухоль головного мозга могут влиять на реакцию зрачков на свет и вызывать их расширение. При этом поражается один или оба глаза.
Вот почему врачи проверяют зрачки спортсмена фонариком после черепно-мозговой травмы, полученной во время спортивных соревнований, или когда пациент поступает в отделение неотложной медицинской помощи с симптомами, указывающими на возможный инсульт.
Использование рекреационных наркотиков
Результаты исследования показывают, что алкоголь и марихуана — при отдельном или совместном употреблении — могут снижать способность глаз восстанавливаться после воздействия яркого света от искусственного источника (например, встречный свет фар в ночное время) и адаптироваться к изменяющимся условиям освещения. Такой эффект может длиться более двух часов после приема наркотического средства.
Однако эти вещества не вызывают расширения зрачков.
При этом ряд наркотических средств, употребление которых запрещено законом и которые используются в рекреационных целях, вызывают расширение зрачков и замедляют реакцию глаз на свет. Например:
Амфетамины
Кокаин
ЛСД
МДМА (Экстази)
Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз
Это достаточно необычное, но безвредное расстройство, при котором возникают спорадические эпизоды внезапного расширения одного зрачка, часто сопровождаемое нечетким зрением, головной болью и болевыми ощущениями в глазах.
Молодые женщины, склонные к мигрени, подвержены самому высокому риску развития доброкачественного эпизодического одностороннего мидриаза. По результатам одного исследования медиана продолжительности эпизодов составляла 12 часов (некоторые длились намного дольше), а средняя частота составляла два–три эпизода в месяц. Расстройство разрешается само по себе, и зрачок возвращается к нормальному размеру и функционированию без какого-либо лечения.
Зрачок Эйди
Это редкое неврологическое заболевание, также называемое тоническим зрачком Эйди или тоническим зрачком, при котором один зрачок больше обычного и медленно реагирует на свет или вообще не сужается. Аномалия зрачка может сопровождаться слабыми сухожильными рефлексами или их отсутствием. (Такое расстройство называют синдромом Эйди.)
Как правило, причина появления тонизирующего зрачка Эйди неизвестна, но в некоторых случаях может быть связана с травмой, операцией, плохим кровообращением или инфекцией. От зрачка Эйди или от синдрома Эйди нет лекарств.
Врожденная аниридия
Это редкое заболевание, при котором человек рождается с частично или полностью отсутствующей радужной оболочкой, в результате чего зрачок сильно увеличен.
Как правило, аниридия поражает оба глаза и сопровождается другими серьезными проблемами со зрением, такими как врожденная катаракта, глаукома, дефект развития сетчатки и зрительного нерва, нистагм и снижение остроты зрения.
Поскольку радужная оболочка, регулирующая количество света, попадающего в глаз, отсутствует или практически отсутствует, люди с аниридией страдают сильной чувствительностью к свету.
Сексуальное влечение
Исследователи обнаружили, что расширение зрачков напрямую связано с сексуальным интересом взрослых мужчин и женщин к другим взрослым лицам.
Результаты одного исследования показывают, что зрачки мужчин расширяются, когда они рассматривают фотографии женщин, которых они считают сексуально привлекательными, а зрачки женщин, как правило, расширяются в ответ на просмотр фотографий привлекательных мужчин и женщин.
Авторы исследования пришли к заключению, что причина этого явления неясна и требует дальнейшего изучения.
Что делать при расширенных зрачках
Если вы или кто-то другой замечаете, что у вас после полученной черепно-мозговой травмы расширились зрачки или один из ваших зрачков кажется больше другого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если вы испытываете внезапное головокружение, головную боль, спутанность сознания, нарушение равновесия или другие симптомы возможного инсульта, также следует обратиться за медицинской помощью.
В случае расширения зрачков после начала приема какого-либо из указанных выше лекарственных средств, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Также и в любых других случаях при расширении зрачков, особенно если это произошло внезапно, следует немедленно обратиться к окулисту.
При расширенных зрачках или если зрачки медленнее, чем обычно, реагируют на изменение условий освещения, появляется повышенная чувствительность к солнечному свету. Подумайте о покупке очков с фотохромными линзами , которые автоматически затемняются на улице в дневное время, обеспечивая больший комфорт. Или для оптимального комфорта и уменьшения бликов при ярком солнечном свете приобретите солнцезащитные очки с поляризационными линзами.
Еще один способ уменьшить проявления светобоязни, вызванной расширенными зрачками, и улучшить косметический вид глаз — индивидуальные протезные контактные линзы. Такие линзы создают впечатление равных зрачков нормального размера. Протезные контактные линзы особенно рекомендуются при аниридии и больших зрачках неправильной формы.
Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.
