Lazerli katarakt ameliyatı
Lazerli katarakt ameliyatı - aynı zamanda Refraktif Lazer Destekli Katarakt Ameliyatı (ReLACS) olarak da adlandırılır - Katarakt ameliyatında geleneksel olarak manuel cerrahi aletleriyle gerçekleştirilen belirli adımlara yeni bir hassasiyet ve doğruluk düzeyi getirmek için femtosaniye lazer teknolojisini kullanan gelişmiş bir tür katarakt ameliyatı türüdür.
Bu adımlar şunları içerir:
Kornea kesisi
Ön kapsülotomi
Lens ve katarakt fragmantasyonu
Bu adımların her birinin ilave hassasiyeti, doğruluğu ve tekrarlanabilirliği, bir lazerle gerçekleştirildiğinde potansiyel olarak belirli riskler azaltılabilir ve katarakt ameliyatının görsel sonuçları iyileştirilebilir.
Kornea kesisi
Katarakt ameliyatında ilk adım korneada bir kesi yapmaktır.
Geleneksel katarakt ameliyatında cerrah, metal veya elmas bıçaklı elde tutulan bir alet kullanarak kornea ile skleranınkarşılaştığı yerde bir kesi oluşturur. Bu kesi, cerrahın gözün iç kısmına erişmesine ve göz bebeğinin hemen arkasında bulunan doğal lensin bulanıklaşmasına neden olan kataraktı parçalamasına ve çıkarmasına olanak tanır..
Ardından, bir göz içi lens (GİL) bulanık doğal merceğin yerine yerleştirilir ve implant edilir. Kornea kesisi özel bir şekilde yapılır, böylece ameliyat tamamlandığında dikişe gerek kalmadan kendi kendine kapanır.
Lazerli katarakt ameliyatında cerrah, gözün sofistike bir 3 boyutlu görüntüsü ile kornea kesisi için hassas bir cerrahi plan oluşturur; buna OKT (optik koherens tomografisi) adı verilir.
Amaç tüm düzlemlerde belirli bir lokasyon, derinlik ve uzunlukta bir kesi oluşturmak olup, OKT görüntüsü ve femtosaniye lazer ile cerrah deneyimi değişkeni olmadan kesin olarak gerçekleştirilebilir.
Bu sadece doğruluk açısından değil, aynı zamanda kesinin işlemin sonunda kendi kendine kapanma olasılığını artırmak için de önemlidir, bu da enfeksiyon riskini azaltır.
Kapsülotomi
Gözün doğal merceği çok ince, şeffaf bir kapsülle çevrilidir. Katarakt ameliyatında, kapsülün ön kısmı ön kapsülotomi adı verilen bir adımda çıkarılır. Bu, cerrahın bulutlu merceğe (katarakt) doğrudan erişimini sağlar.
Gözde sağlam kalan mercek kapsülünün geri kalanının katarakt ameliyatı sırasında zarar görmemesi çok önemlidir, çünkü hastanın hayatının geri kalanında yapay mercek implantını yerinde tutması gerekir.
Geleneksel katarakt ameliyatında cerrah, küçük bir iğne ile kapsülde bir açıklık oluşturur ve daha sonra aynı iğneyi veya bir forseps kullanarak kapsülü dairesel bir şekilde yırtar.
Lazerli katarakt ameliyatında ön kapsülotomi, LASIK görme düzeltme ameliyatında kullanılan tipte olduğu gibi femtosaniye lazer ile gerçekleştirilir. Çalışmalar, lazerle gerçekleştirilen kapsülotomilerin daha yüksek doğruluk ve tekrarlanabilirliğe sahip olduğunu göstermiştir.
Çalışmalar ayrıca, lazer kapsülotomilerinin göz içi lensin daha iyi merkezlenmesini sağladığını ve GİL konumlandırmasının nihai görsel sonuçların belirlenmesinde önemli bir faktör olduğunu göstermiştir.
Mercek ve katarakt fragmantasyonu
Kapsülotomiden sonra, cerrah artık kataraktı çıkarmak için katarakta erişebilir.
Geleneksel katarakt ameliyatında kataraktı parçalayan ultrasonik cihaz kesi içerisine yerleştirilir. Bu fakoemülsifikasyon prosedürü sırasında, ultrason enerjisi keside ısı birikmesine neden olabilir, bu da bazen kesiği yakabilir ve astigmatizmi.
indükleyerek görsel sonucu olumsuz yönde etkileyebilir. Kesi yanığının sızıntı şansı daha yüksektir ve bazen kapatmak için birden fazla dikiş gerektirir.
Lazer ise, kataraktı kırarken yumuşatır. Kataraktı daha küçük, daha yumuşak parçalara böldüğü için kataraktı çıkarmak için daha az enerjiye ihtiyaç duyulur, böylece kesiği yakma ve bozma şansı daha azdır.
Lazerli katarakt ameliyatı, ameliyat sonrası görme sorunlarına neden olabilecek kapsül kırılması riskini de azaltabilir.
Mercek kapsülü, selofan sargı kadar incedir ve katarakt ameliyatından sonra gözün içinde kalan kısmın hasar görmemiş olması önemlidir, böylece GİL'yi net, bozulmamış görme yetisi için uygun pozisyonda tutabilir.
Lazerli katarakt ameliyatında gerekli olan fakoemülsifikasyon enerjisinin azalması, prosedürü iç göz için daha güvenli hale getirebilir ve bu da ayrılmış retina gibi bazı komplikasyonların riskini azaltır.
Katarakt ameliyatı sırasında astigmatizm düzeltmesi
Katarakta ameliyatından sonra numaralı gözlük veya okuma gözlüğü ihtiyacını azaltmak için, presbiyopi düzeltici multifokal GİL'ler ve uyumlu GİL'lerin implantasyonundan sonra astigmatizmin çok az olması veya hiç olmaması önemlidir..
Astigmatizm genellikle korneanın bir meridyende diğerlerinden daha eğik olmasından kaynaklanır. (Başka bir deyişle, bir beysbol topu yerine bir Amerikan futbolu topu şeklindedir).
Astigmatizmi azaltmak için, daha eğik olan meridyenin çevresine küçük kesiler atılabilir; kesiler iyileştikçe bu meridyen hafifçe düzleşerek korneaya daha yuvarlak, daha simetrik bir şekil verir.
Bu işleme limbal gevşetici kesiler (LRI) veya astigmatik keratotomi (AK) denir. Cerrahlar LRI veya AK'yi elmas bıçakla manuel olarak yapabilirler ve astigmatizmanın azaltılmasında oldukça etkilidir.
Refraktif lazer destekli katarakt cerrahisi sırasında, lazer LRI veya AK kesilerini çok kesin bir yerde, uzunlukta ve derinlikte planlamak için OKT görüntüsü kullanılabilir. Bu, astigmatizmi azaltma prosedürünün doğruluğunu ve katarakt ameliyatı sonrası gözlüksüz iyi görme olasılığını artırır.
Lazerli katarakt ameliyatı sistemleri
Lazerli katarakt ameliyatı sistemlerinin örnekleri şunları içerir:
LenSx LenSx sistemi (Alcon) kornea kesileri, kapsülotomiler ve mercek (katarakt) fragmantasyonu için onaylanmıştır.
LensAR
LensAR Lazer Sistemi (LensAR, Inc.) kornea kesileri, kapsülotomiler ve lens (katarakt) fragmantasyonu için onaylanmıştır. "AR", şirkete göre, benzeri görülmemiş bir biyometrik veri spektrumunu toplayan ve ardından her hastanın gözünün anatomisinin sofistike bir 3 boyutlu modelini yeniden oluşturan tescilli görüntüleme teknolojisine sahip "Artırılmış Gerçeklik" anlamına gelir.
Victus Victus Femtosaniye Lazer Platformu (Bausch + Lomb) da lazerli katarakt ameliyatında kornea kesileri, kapsülotomi ve mercek fragmantasyonu için onaylanmıştır. Victus sistemi, şirkete göre lazer destekli katarakt ameliyatı sırasında gözün doğal şeklini korumak için tasarlanmış hassas hizalama sağlayan ve gözün eğilmesi veya bozulması olasılığını en aza indiren tescilli Gelişmiş Yerleştirme Teknolojisine sahiptir.
Femto LDV
Femto LDV femtosaniye lazer sistemi (Ziemer Ophtalmic), şirkete göre, daha hızlı prosedürler için lazer ışınının daha yüksek tekrarlama oranı, daha hassas tedaviler için lazer darbesi başına düşük enerji ve yüksek hassasiyet ve öngörülebilirlik için üst üste bindirilmiş lazer noktaları sunmaktadır.
Lazerli katarakt ameliyatına yönelik tüm bu sistemler, klinik çalışmalarda mükemmel sonuçlar göstermiştir. Cerrahınızın muayenehanesi için seçtiği lazer, belirli özelliklere ve diğer faktörlere bağlı olarak kişisel bir tercih meselesidir.
Tipik olarak, cerrahınızın becerisi, katarakt prosedürünüzün lazer yardımlı aşamalarında kullanılan lazer markasından daha önemlidir.
Lazer kullanan katarakt cerrahları, avantajlarının özellikle presbiyopi düzeltici multifokal GİL'ler ve uyumlu GİL'ler gibi yüksek teknolojili, premium implantlar söz konusu olduğunda belirgin olduğunu ifade etmektedir. Avantajları arasında daha iyi mercek yerleşimi ve dolayısıyla daha doğru görsel sonuçlar yer alır.
Lazerli katarakt ameliyatının maliyeti
Lazerli katarakt ameliyatı genellikle geleneksel katarakt ameliyatından daha masraflıdır ve lazerli katarakt ameliyatı ile ilişkili ekstra maliyetler genellikle tıp veya sağlık sigortası kapsamında değildir.
Lazerli katarakt ameliyatı ücretleri, bir katarakt cerrahından diğerine önemli ölçüde değişebilir. Cerrahınız ile ameliyat öncesi muayene ve katarakt ameliyatı konsültasyonunuz esnasında lazer destekli katarakt ameliyatının maliyetinin ayrıntıları hakkında görüşmeyi unutmayın.
Sonuç
Lazerli katarakt ameliyatı teknolojisini doğru perspektife yerleştirmek önemlidir.
Geleneksel katarakt ameliyatı çok etkili ve başarılıdır. Lazerli katarakt ameliyatının ekstra maliyetini ödemek istemeyen çoğu insan, geleneksel katarakt ameliyatının da muhtemelen çok iyi sonuçlar vereceğinden çok emin olabilir.
Ancak mümkün olan en iyi teknolojiyi istiyorsanız, lazerli katarakt ameliyatı cazip bir seçenektir. Daha doğru bir kornea kesisi, kapsülotomi ve astigmatik düzeltme, katarakt ameliyatından sonra gözlüğe daha az bağımlı olma hedefinize ulaşmanıza yardımcı olabilir.
Lazer katarakt ameliyatının sizin için en iyi seçenek olup olmadığına karar vermek için ameliyat öncesi muayene ve konsültasyon esnasında katarakt cerrahınızdan bu teknoloji hakkında daha fazla bilgi isteyin.
Sayfa yayınlandı 17 Şubat 2021 Çarşamba
