Чего следует ожидать во время комплексного обследования глаз

Врачи-офтальмологи используют разнообразные тесты и процедуры, чтобы обследовать ваши глаза. Эти тесты могут быть как простыми, например, когда вы читаете оптометрическую таблицу, так и сложными, когда для визуализации крошечных структур внутри ваших глаз используются мощные линзы.

Комплексное обследование глаз может занять час или больше, в зависимости от врача, числа и сложности тестов, необходимых для детальной оценки вашего зрения и состояния здоровья ваших глаз.

Вот зрительные тесты, с которыми вы, вероятно, столкнетесь во время комплексного обследования глаз:

Тесты для проверки остроты зрения

Выполняемая в числе первых во время комплексного обследования глаз, проверка остроты зрения оценивает четкость вашего зрения.

Обычно она выполняется с использованием проекционной оптометрической таблицы для измерения остроты зрения на расстоянии и небольшой переносной таблицы для измерения остроты ближнего зрения.

Тест на цветовую слепоту

Скрининговый тест, во время которого проверяют ваше цветовое зрение, часто проводится на ранних этапах комплексного обследования глаз, чтобы исключить такие состояния, как цветовая слепота.

Помимо выявления наследственных нарушений цветового зрения, тесты на цветовую слепоту также позволяют врачу-офтальмологу выявить возможные проблемы со здоровьем глаз, которые могут повлиять на ваше цветовое зрение.

Тест закрытого глаза

Хотя у врача-офтальмолога есть много способов проверить, как ваши глаза функционируют вместе, самым простым и часто используемым из них является тест закрытого глаза.

Во время теста закрытого глаза врач-офтальмолог попросит вас сфокусироваться на небольшом предмете в противоположной стороне комнате, а затем будет поочередно закрывать каждый из ваших глаз, пока вы смотрите на этот предмет. Затем тест повторяется, когда вы смотрите на близко расположенный предмет.

Во время этих тестов врач-офтальмолог оценит, должен ли незакрытый глаз двигаться, чтобы сфокусироваться на этом предмете, что может указывать на косоглазие или другую проблему, которая может вызвать такие состояния, как напряжение глаз или амблиопия ("ленивый глаз").

Тестирование двигательной активности глазного яблока (подвижности глаз)

Тестирование двигательной активности глазного яблока проводится для определения того, насколько хорошо ваши глаза могут следить за движущимся предметом и/или быстро перемещаться между двумя отдельными предметами и точно на них фокусироваться.

Чаще проводится проверка плавности движений глаз ("слежения"). Врач-офтальмолог попросит вас не двигать головой и только глазами проследить за медленным движением фонарика в руке или другого предмета.

Если также проверяются быстрые движения глаз ("саккады"), врач-офтальмолог может попросить вас смотреть поочередно на два предмета, расположенных на некотором расстоянии друг от друга, перемещая взгляд от одного к другому.

Проблемы с движением глаз могут вызвать напряжение глаз и негативно повлиять на способность читать, спортивное зрение и другие навыки.

Исследование стереопсиса (восприятие глубины)

Стереопсис — это термин, используемый для описания процесса использования обоих глаз, который обеспечивает нормальное восприятие глубины и оценку трехмерной природы предметов.

В одном из часто используемых тестов на стереопсис вы надеваете пару "3D"-очков и смотрите в буклет с изображениями для тестирования. На каждом изображении есть четыре маленьких кружка, и ваша задача заключается в том, чтобы указать, какой кружок на каждом изображении кажется вам ближе, чем три других. Если вы можете правильно указать на каждом изображении кружок, который "ближе", ваши глаза, скорее всего, отлично работают вместе, обеспечивая вам нормальное восприятие глубины.

Ретиноскопия

На раннем этапе обследования глаз врач-офтальмолог может провести этот тест, чтобы получить приблизительные значения, которые должен содержать ваш рецепт на очки.

При ретиноскопии освещенность в комнате будет понижена, а вас попросят сфокусироваться на большой цели (обычно на большой букве "E" в оптометрической таблице). По мере того, как вы будете смотреть на букву "E," врач-офтальмолог будет светить вам в глаза и менять линзы в устройстве перед глазами. Этот тест позволяет оценить, какая оптическая сила линз лучше всего корректирует ваше зрение на расстоянии.

На основании того, как свет отражается от вашего глаза, врач-офтальмолог может оценить силу очков, необходимых для коррекции зрения.

Этот тест особенно полезен при обследовании детей и пациентов, которые не могут точно отвечать на вопросы врача.

Рефракция

Этот тест врач-офтальмолог использует для определения точных параметров для рецепта на очки.

При определении рефракции врач помещает перед вашими глазами инструмент, называемый фороптером, и показывает вам несколько вариантов линз. Затем врач спросит вас, через какую из двух линз в каждой серии изображение выглядит более четким.

На основании ваших ответов врач-офтальмолог продолжит точно подбирать силу линз, пока не получит окончательные параметры для рецепта на очки.

Тестирование рефракции позволяет определить у вас уровень таких параметров, как гиперметропия (дальнозоркость), миопия (близорукость), астигматизм и пресбиопия.

Авторефракторы и аберрометры

Врач-офтальмолог также может использовать авторефрактор или аберрометр для автоматической оценки параметров для рецепта на очки. При использовании обоих устройств опора для подбородка стабилизирует вашу голову, пока вы смотрите в инструмент на точку света или на детальное изображение.

Авторефрактор, как и ручной рефрактор, определяет силу линзы, необходимую для точной фокусировки света на сетчатке. Авторефракторы особенно полезны для определения параметров для рецепта на очки для маленьких детей и других пациентов, которым может быть трудно сидеть на месте, быть внимательными и отвечать на вопросы, что необходимо врачу-офтальмологу для точного определения рефракции вручную.

Исследования показали, что современные авторефракторы очень точны. Они также экономят время. Авторефракция занимает всего несколько секунд, что позволяет значительно сократить время, необходимое врачу-офтальмологу для измерения рефракции вручную и определения параметров для рецепта на очки.

В аберрометре используется усовершенствованная технология волнового фронта, которая позволяет обнаружить даже незначительные ошибки зрения на основании того, как свет проходит через ваш глаз.

Аберрометры в основном используются для индивидуальной коррекции зрения, или при выполнении лазерного кератомилёза in situ (ЛАСИК) с использованием технологии волнового фронта, но многие врачи-офтальмологи также используют этот передовой метод при проведении стандартных обследований глаз.

Обследование с помощью щелевой лампы

Щелевая лампа — это бинокулярный микроскоп (или "биомикроскоп"), который врач-офтальмолог использует, чтобы оценить структуру ваших глаз при большом увеличении. Она чем-то похожа на большой вертикально стоящий микроскоп, используемый в научной лаборатории.

Во время обследования с помощью щелевой лампы вас попросят прижать лоб и подбородок к упорам на передней части инструмента и не шевелиться, и ваш врач начнет с обследования структур передней части ваших глаз, таких как веки, роговица, конъюнктива, радужная оболочкаи хрусталик.

С помощью переносной линзы ваш врач может также использовать щелевую лампу для исследования структур, расположенных глубже в глазу, таких как сетчатка и оптический нерв.

С помощью щелевой лампы можно обнаружить широкий спектр различных состояний и заболеваний глаз, таких как катаракта, макулярная дегенерация, язва роговицы и диабетическая ретинопатия и пр.

"Тест на глаукому"

Обследование для выявления такого заболевания, как глаукома, обычно начинается с измерения давления внутри глаз.

Часто используемый тест на глаукому — это тест с измерением "воздействия импульса воздуха", известный как бесконтактная тонометрия или БКТ.

При выполнении БКТ тест начинается с того, что вы помещаете подбородок на опору для подбородка аппарата. Пока вы смотрите на свет внутри аппарата, врач или квалифицированный помощник направит слабый импульс воздуха в ваш открытый глаз. Это совершенно безболезненно, и тонометр не касается вашего глаза.

На основании сопротивления вашего глаза потоку воздуха аппарат рассчитывает внутриглазное давление (ВГД). Если у вас повышенное внутриглазное давление, вы можете быть подвержены риску развития или уже иметь глаукому.

Другой тип теста на глаукому выполняется с помощью инструмента, называемого аппланационным тонометром. Наиболее часто используемый вариант этого устройства устанавливается на щелевой лампе.

Для этого теста врач-офтальмолог закапает желтые глазные капли в глаз, чтобы он онемел. Когда капли подействуют, вы будете испытывать некоторое напряжение в глазах. Эти капли не расширяют зрачок, а вызывают онемение глаза; в них также добавлен желтый краситель, который светится в синем свете.

Затем врач попросит вас смотреть прямо перед собой в щелевую лампу и осторожно коснется поверхности вашего глаза тонометром, чтобы измерить ваше ВГД.

Как и БКТ, аппланационная тонометрия безболезненна и занимает всего несколько секунд. Самое большое, что вы можете почувствовать, это то, как зонд тонометра щекочет ваши ресницы.

Как правило, у вас нет никаких предупреждающих признаков глаукомы, пока ваше зрение сильно не ослабнет. По этой причине для исключения ранних признаков глаукомы и защиты вашего зрения необходимо регулярно выполнять обследования глаз, включая тонометрию.

Расширение зрачка

Чтобы лучше рассмотреть внутренние структуры глаза, врач-офтальмолог закапает капли для расширения зрачка, чтобы увеличить зрачки. Капли для расширения зрачка обычно начинают действовать через 20–30 минут.

Когда ваши зрачки расширены, у вас повысится чувствительность к свету (потому что в глаза попадает больше света), и вы можете испытывать трудности с фокусировкой взгляда на близко расположенных объектах. Эти эффекты могут длиться до нескольких часов, в зависимости от дозировки использовавшихся капель.

Как только капли подействуют, врач-офтальмолог с помощью различных инструментов обследует внутреннюю часть глаз. На обследование глаз вам нужно принести с собой солнцезащитные очки, чтобы по дороге домой минимизировать воздействие бликов и чувствительность к свету. Если вы забудете принести солнцезащитные очки, обычно персонал выдает одноразовую пару.

Обследование с расширением зрачков очень важно для людей с факторами риска заболевания глаз, потому что оно позволяет наиболее тщательно оценить здоровье внутренней части ваших глаз.

Проверка поля зрения

В некоторых случаях врач-офтальмолог может проверить возможное наличие слепых пятен (скотом) в области периферического или "бокового" зрения, проведя обследование под названием проверка поля зрения. Эти типы слепых пятен могут возникать вследствие заболеваний глаз, таких как глаукома.

Анализ слепых пятен также может помочь выявить определенные области поражения мозга вследствие инсульта или опухоли.

Другие обследования глаз

В некоторых случаях, помимо этих обычных тестов, выполняемых во время комплексного обследования глаз, врач-офтальмолог может порекомендовать другие, более специализированные обследования. Часто такие обследования проводятся по направлению другими офтальмологами, например, специалистами по сетчатке.

О подборе контактных линз

Важно понимать, что комплексное обследование глаз обычно не включает подбор контактных линз, и поэтому вам не выдадут рецепт на контактные линзы в конце стандартного обследования глаз.

Возможное исключение: Если в настоящее время вы носите контактные линзы, и линзы были подобраны тем же врачом-офтальмологом, который проводил комплексное обследование глаз, врач может выписать вам обновленный рецепт на контактные линзы по окончании обследования.

Обследование для подбора контактных линз включает услуги по примерке, которая обычно проводится во время последующего посещения врача, когда ваши зрачки не расширены. Обследование для подбора контактных линз может проводиться тем же врачом, который проводил комплексное обследование глаз, или другим окулистом.

Как правило, лучше проводить обследование глаз и обследование для контактных линз в том же учреждении.

Иногда, когда эти обследования проводятся в разных местах, окулист, проводящий примерку контактных линз, может повторить определенные тесты, которые уже были выполнены во время комплексного обследования глаз. Отчасти это делается из соображений юридической ответственности — чтобы проверить точность рецепта на очки и убедиться, что ваши глаза достаточно здоровы, чтобы носить контактные линзы.

Такое дублирование часто приводит к дополнительным расходам, которые вы бы не понесли, если бы обследование глаз и обследование для подбора контактных линз проводились в одном месте.

[Примечание: Хотя рецепт на очки нельзя использовать для покупки контактных линз, сила линз, указанная в рецепте на очки, является для окулиста отправной точкой для определения силы контактных линз. Подробнее о разнице рецептов на очки и контактные линзы читайте в нашей статье "Одинаковы ли рецепты на контактные линзы и очки?"]

Если после комплексного обследования глаз вам нужно или вы хотите пройти обследование для подбора контактных линз в другом месте, обязательно спросите, потребуется ли дополнительная оплата за повторные тесты, уже выполненные во время обследования глаз.

НАЙТИ ВРАЧА: Если вы готовы к обследованию глаз, нажмите здесь, чтобы найти врача-офтальмолога поблизости.

Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.