LASIK sans intervention mécanique :
le laser femtoseconde
Vous êtes tenté par une opération chirurgicale de correction de la vue (ou chirurgie réfractive) mais la perspective qu’un instrument à lame soit utilisé sur votre œil vous inquiète ? La chirurgie LASIK sans intervention mécanique est 100 % laser. Découvrez cette technique sophistiquée de chirurgie réfractive également appelée LASIK femtoseconde qui ne nécessite aucune lame chirurgicale et donne d’excellents résultats visuels.
Le LASIK sans intervention mécanique, qu’est-ce que c’est ?
Le LASIK est une technique de chirurgie réfractive de la cornée pratiquée pour corriger un défaut optique (irrégularité de la courbure cornéenne) de l'œil comme la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie.
LASIK est l’acronyme de Laser in Situ Keratomileusis ou Keratomileusis in situ assisté par laser.
Le LASIK 100 % laser fait appel à deux types de laser :
Le laser femtoseconde pour préparer.
Le laser excimer pour traiter.
La chirurgie LASIK comprend 3 étapes principales :
La découpe d’un volet cornéen superficiel à l’aide du laser femtoseconde. Ce volet cornéen ou capot stromal correspond à une très fine lamelle de cornée qui est découpée puis soulevée pour pouvoir accéder aux couches profondes de la cornée ou stroma cornéen.
La photoablation (remodelage) avec le laser excimer. Le faisceau du laser excimer délivré dans l’épaisseur de la cornée “sculpte” le stroma cornéen en fonction du défaut optique à traiter.
La repose du capot stromal qui adhère immédiatement sans suture.
Ainsi, la technique LASIK est 100 % laser. Il n’y a aucune intervention mécanique : pas de geste intraoculaire, pas d’outil chirurgical à lame, ni de pose d’implant.
Au début de la chirurgie cornéenne, la découpe du capot stromal était effectuée de façon mécanique à l’aide d’un microkératome à lame mécanique. Aujourd’hui, cette méthode est souvent abandonnée au profit du laser femtoseconde dans la plupart des centres de chirurgie réfractive.
Les avantages du LASIK 100 % laser
La chirurgie LASIK sans intervention mécanique constitue la technique de référence en chirurgie réfractive cornéenne car elle combine précision, efficacité, sécurité, confort et rapidité d’obtention des résultats. Elle est assistée par ordinateur.
Le laser femtoseconde présente les avantages suivants :
une qualité de découpe plus reproductible ;
un contrôle remarquable de l’épaisseur programmée ;
un meilleur centrage sur la pupille.
Un capot bien centré et d'épaisseur régulière conditionne la qualité de la “sculpture” laser Excimer et par conséquent la qualité optique finale.
Les étapes de l’intervention LASIK sont effectuées sous le contrôle visuel du chirurgien ophtalmologiste qui dispose de microscopes chirurgicaux intégrés au laser et de caméras de visualisation.
L’opération dure au total environ 10 à 15 minutes par œil.
Les temps de rayonnement laser sont extrêmement courts :
réalisation du capot par le laser femtoseconde en moins de 20 secondes ;
délivrance de la correction réfractive par le laser excimer en un temps très court.
Le temps restant sert à préparer le champ opératoire et le patient.
La chirurgie LASIK 100 % laser présente également des avantages déterminants :
L’opération est indolore : des collyres anesthésiants sont administrés avant l’intervention.
La récupération est rapide et sans douleur.
La stabilité des résultats dans le temps est effective.
Enfin, le LASIK sans intervention mécanique offre deux autres atouts considérables :
La personnalisation des traitements en fonction du défaut optique à corriger et de l’anatomie de l'œil.
La possibilité d'effectuer des retouches même tardives en cas d’évolution de la vision.
La plateforme laser la plus récente permet même de programmer et de concevoir l’intégralité de la procédure LASIK selon un logiciel commun aux deux lasers (femtoseconde et excimer), contrairement aux autres lasers femtoseconde et excimer qui fonctionnent en unité indépendante.
Les complications possibles du LASIK
La sûreté et l’efficacité de la chirurgie LASIK sont avérées. Le risque de complications est rare mais peut néanmoins survenir.
Parmi les complications identifiées, des complications anatomiques telles que :
des anomalies du volet cornéen ;
une croissance épithéliale : des cellules de la surface de la cornée poussent sous le volet cornéen ;
une ectasie cornéenne, complication rare dont l’évolution entraîne une dégradation de la vision qui peut nécessiter une greffe de la cornée. Cette complication peut être évitée par un bilan pré-opératoire sérieux et une analyse fine de la topographie cornéenne.
Ou des complications réfractives comme par exemple :
un astigmatisme irrégulier ;
un décentrement ;
des aberrations visuelles ;
une perte de vision.
D’autres complicationsdu LASIK peuvent se produire comme :
une kératite (inflammation de la cornée) d’origine infectieuse ;
une kératite lamellaire diffuse (KLD) d’apparition très précoce qui correspond à une migration diffuse de cellules inflammatoires sous le volet cornéen ;
un syndrome d’hypersensibilité à la lumière transitoire (TLS) qui se caractérise par la manifestation rapide d’une photophobie deux à six semaines après l’opération au LASIK. L’acuité visuelle n’est pas modifiée.
N’hésitez pas à poser des questions et à exprimer toutes vos craintes à votre chirurgien ophtalmologiste qui vous apportera toutes les informations utiles.
Combien coûte une opération LASIK sans intervention mécanique ?
Le tarif d’une intervention de chirurgie réfractive varie en fonction des paramètres suivants :
Le lieu d’opération choisi ;
Le défaut visuel à corriger : presbytie, hypermétropie, astigmatisme ou myopie ;
La technique d’intervention utilisée : la technique LASIK sans intervention mécanique est souvent plus coûteuse en raison du prix des plateformes laser.
Les opérations de chirurgie réfractive ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale.
En revanche, certaines mutuelles proposent un forfait pour rembourser une partie du coût de l’opération.
Dans tous les cas, une première consultation est réalisée pour répondre à vos questions, puis un dossier complet avec la fiche d'information de la société française d'ophtalmologie vous sera remise ainsi qu'un devis pour votre mutuelle. Un temps de réflexion d'un mois est en général de mise, avant de pouvoir prendre rendez-vous pour l'opération.
Page publiée en mercredi 11 janvier 2023
Page mise à jour en mardi 17 janvier 2023
