Combinando las opciones de presbicia
Después de los 40 años, el par de gafas o lentes de contacto que utilizaba generalmente ya no le brindarán una visión clara a todas las distancias, o al menos no sin algunas desventajas.
Estos problemas de visión son causados por la presbicia, que nos afecta a todos a partir de la mediana edad y reduce nuestra capacidad de ver a todas las distancias.
Existen muchas opciones de corrección de la visión, como la cirugía de presbicia y lentes de contacto multifocales o gafas. Si necesita una cirugía de cataratas, también tiene la opción de elegir lentes intraoculares multifocales para restaurar su capacidad para ver a todas las distancias.
Sin embargo, en algunos casos, es posible que deba considerar una combinación de opciones para abordar completamente los problemas causados por la presbicia.
Quitarse las gafas para leer
Si usted tiene visión corta, tiene una ventaja cuando alcance los 40 años.
Una vez que se produce la presbicia, los ojos miopes aún ven bien de cerca, aunque se quita las gafas. Por supuesto, sin sus gafas, la visión a distancia es borrosa. Así que tendrá que volver a ponérselas para ver claramente a lo largo de la habitación.
A partir de los 40 años, aproximadamente, notará que las gafas habituales o los lentes de contacto que siempre usó no corrigen los problemas para enfocar ocasionados por la presbicia.
La cantidad de miopía que tiene determina qué tan cerca o lejos necesita sostener un elemento para verlo claramente sin sus gafas puestas.
Si tiene una visión miope moderada (con una receta de -1.50 o -2.00 D, por ejemplo) verá muy bien a una distancia de lectura normal de 14 a 16 pulgadas de su cara (35 a 40 cm).
Pero si su miopía es alta (digamos -5.00 D o más), tendrá que acercar los artículos mucho más cerca de sus ojos para verlos claramente. Si ese es el caso, es posible que desee considerar la siguiente opción.
Múltiples gafas con lentes de visión única
Aunque ciertamente es menos conveniente que utilizar sólo un par de gafas con lentes progresivos, bifocales o trifocales, muchas personas mayores de 40 años lidian con la presbicia comprando dos o más pares de gafas con lentes de visión única.
Por lo general, un par de gafas tendrá lentes prescritos para la visión a distancia (para conducir, mirar televisión, etc.); y un segundo par puede tener lentes de visión única prescritos específicamente para el trabajo con computadora, la lectura u otras tareas de visión cercana.
Esta opción ofrece varias ventajas visuales:
Los lentes de visión única prescritos específicamente para la visión de lejos o de cerca funcionan mejor si necesita mirar hacia arriba o hacia abajo. Si alguna vez ha intentado sentarse en su sillón reclinable o ver la televisión en la cama mientras usa gafas con lentes progresivos, sabe que la parte cercana del lente interfiere con su capacidad de ver claramente a lo largo de la habitación cuando su cabeza está inclinada hacia atrás. De manera similar, los lentes de visión única recetados para el trabajo cercano son excelentes para realizar reparaciones de automóviles u otras tareas en las que necesita ver objetos de cerca que se encuentran sobre su cabeza. Por lo tanto, no hay necesidad de estirar el cuello hacia atrás o levantar las gafas para llegar a esa zona cercana como lo haría con un lente bifocal, trifocal o progresivo.
Algunas personas piensan que el uso de cristales diferentes en las gafas es la mejor solución para la presbicia. Por ejemplo, las gafas con corrección para distancia para la miopía pueden funcionar bien para conducir, y los cristales con corrección intermedia, para el trabajo en la computadora.
Los lentes monofocales ofrecen ventajas para el trabajo con computadora o la lectura. Su oftalmólogo puede personalizar la prescripción para la distancia de trabajo exacta que usted prefiere, y así obtener un campo de visión sin restricciones a esa distancia. Esto es importante para el trabajo informático constante, donde los lentes bifocales estándar y los lentes multifocales (trifocales o progresivos) pueden causar problemas de postura que contribuyen al síndrome de visión de computadora.
Los múltiples pares de lentes con lentes de visión única mejoran su visión periférica y, por lo tanto, su movilidad. En particular, cuando ingresa a los 60 y 70 años, los cambios normales relacionados con la edad reducen su visión periférica, y los lentes progresivos, bifocales y trifocales pueden empeorar el problema. Los lentes de visión simple brindan una zona de visión clara más amplia que los lentes progresivos, y le brindan una mejor visión de sus pies cuando mira hacia abajo para bajar una banqueta o subir a una escalera mecánica o un tramo de escaleras. (Es muy posible que algunas personas mayores que han sufrido caídas pudieran haberlas evitado de haber usado lentes de visión única).
Incluso si le gusta usar lentes progresivos, bifocales o trifocales la mayor parte del día, siempre es bueno tener un segundo par de gafas con lentes de visión única prescritos específicamente para el trabajo con computadora o la lectura. ¡Sus ojos y cuello se lo agradecerán!
Múltiples opciones de lentes de contacto para la presbicia
Si utiliza lentes de contacto, una solución simple para restaurar su visión de cerca cuando padezca presbicia es utilizar gafas de lectura junto con ellos.
Con esta solución, no hay compromiso en la visión a distancia, sólo la necesidad de llevar unas gafas de lectura. No es ideal, pero sí efectivo.
Si descubre que no puede adaptarse a los lentes de contacto bifocales o multifocales, esta opción puede ser la mejor para usted.
Otras opciones de combinación que incluyen sólo lentes de contacto incluyen:
Monovisión o monovisión modificada utilizando lentes de contacto. Su especialista del cuidado de los ojos puede aconsejarle sobre los distintos tipos de lentes de contacto disponibles para crear una mejor visión de cerca en un ojo y visión de lejos en el otro para compensar los problemas de enfoque relacionados con la presbicia. Este enfoque crea monovisión o monovisión modificada, dependiendo del tipo de lente utilizado en cada ojo. Su médico puede optar por usar lentes de visión única para ambos ojos (monovisión) o un lente multifocal en uno o ambos ojos (monovisión modificada), con un lente "ponderado" hacia la visión de lejos y el otro para el lado cercano. Aunque es posible que aún necesite gafas para leer de manera limitada, los lentes de contacto con monovisión o con monovisión modificada pueden brindarle una mejor visión de lejos que los lentes multifocales por sí solos, al tiempo que le brindan una visión de cerca adecuada para la mayoría de sus actividades diarias de rutina.
Lentes de contacto para diferentes momentos. Independientemente de la opción de lentes de contacto que elija, puede tener el mayor éxito y satisfacción si utiliza diferentes opciones en distintos momentos. Por ejemplo, para una ronda de golf, los lentes de contacto regulares (corrección total de la distancia) en ambos ojos le brindarán la visión más nítida para que puedas disfrutar de su deporte. Y a la luz del sol, su visión de cerca debe ser adecuada para que pueda ver su puntuación sin la necesidad de usar gafas para leer. Por otro lado, para salir a cenar por la noche, es posible que los lentes de monovisión o de monovisión modificada sean mejores ya que le permiten leer un menú o una cuenta sin gafas de lectura. Estos tipos de lentes de contacto generalmente también le brindan una excelente visión a lo largo de una habitación o a través de una mesa.
Soluciones combinadas si le interesa tener cirugía
En algunos casos, una combinación de soluciones quirúrgicas y no quirúrgicas es la mejor manera de comenzar cuando se presenta la presbicia.
La solución de combinación más común es LASIK y gafas de lectura. Incluso si te sometes a una cirugía LASIK cuando tienes entre 20 y 30 años, necesitarás gafas de lectura cuando llegues a los 40. ¡La presbicia afecta a todos!
Otras opciones de combinación incluyen:
LASIK con un solo lente de contacto para la visión de cerca. Esta puede ser una buena opción para eventos sociales, donde desea una visión aceptable tanto de lejos como de cerca sin tener que llevar sus gafas de lectura con usted. De esta forma, podrá ver a lo lejos con uno de sus ojos con corrección de LASIK, mientras usa el ojo con el lente de contacto para la visión de cerca. Esta combinación crea monovisión. (Los lentes de contacto desechables de uso diario son excelentes para esto: puede deshacerse del lente al final de la noche).
Algunas personas con presbicia no se adaptan muy bien a los lentes de contacto multifocales. Una opción es usar gafas para lectura con sus lentes de contacto para distancia.
LASIK de monovisión combinada con gafas de visión única. La mayoría de las personas que tienen LASIK de monovisión (un ojo corregido para la visión a distancia y el otro para la visión de cerca) se benefician de gafas con lentes de visión única para mejorar su visión de cerca en las actividades que deban hacerse a una distancia corta. Su oftalmólogo puede recetarle lentes para equilibrar la visión de sus dos ojos, de modo que ambos se corrijan para la misma distancia específica, como la distancia que hay entre usted y la pantalla de su computadora o la novela que está leyendo. Para obtener los mejores resultados, mida qué tan lejos acostumbra a tener la pantalla de su computadora, qué tan lejos de su nariz se siente más cómodo al sostener un libro cuando lee, etc. También, mida la distancia que hay al leer en su silla favorita y al leer en la cama, ¡notará que son diferentes! Lleve estas medidas a su examen de la vista, y su médico puede adaptar diferentes recetas para optimizar su visión para cada actividad. Si bien esto puede parecer complicado, encontrará que los lentes adecuados harán que leer y trabajar en su computadora sea menos agotador y, por lo tanto, más agradable.
LASIK combinado con gafas de frente de onda. Si después del LASIK se siente molesto por el deslumbramiento nocturno o los halos alrededor de los faros y las luces de la calle, y su cirujano siente que no le conviene realizar una segunda cirugía con láser ("mejora"), una nueva tecnología de lentes para gafas llamada lentes con frente de onda puede ser una buena opción. Estos lentes utilizan mediciones computarizadas de sus ojos para detectar cualquier imperfección óptica, llamadas aberraciones de orden superior (HOA, por sus siglas en inglés), que permanecen después de su cirugía LASIK. Los lentes de gafas regulares no pueden corregir las HOA, pero los lentes de frente de onda sí, y por lo tanto pueden ser capaces de agudizar su visión nocturna. Pídale a su cirujano u oftalmólogo especialista en LASIK que le brinde más información sobre los lentes de frente de onda.
Múltiples cirugías para la corrección de la visión. A veces, una combinación de procedimientos quirúrgicos es la mejor opción para tratar la presbicia. Por ejemplo, si se realizó una cirugía LASIK a sus 30 años, pero ahora está a mediados de los 40 y su visión de cerca se está volviendo borrosa, la PRK (queratectomía fotorrefractiva) o la CK (queratoplastia conductiva) en un ojo podría ayudarlo a ver mejor de cerca creando una condición de monovisión.
La cirugía LASIK puede usarse en combinación con CK para crear monovisión para corregir la presbicia.
Las cirugías refractivas de la córnea como LASIK, PRK y CK también pueden realizarse después de la cirugía de cataratas para agudizar su visión de lejos y su visión de cerca. Estos procedimientos de seguimiento son especialmente útiles si aún tiene astigmatismo después de la cirugía de cataratas y usted es un buen candidato para la monovisión.
Si tiene cataratas, su cirujano puede recomendar uno o más tipos de lentes intraoculares (LIO) refractivos para restaurar su visión a todas las distancias después de la cirugía de cataratas. En algunos casos, se puede recomendar un LIO adecuado para uno o ambos ojos que pueda ayudarlo a recuperar la capacidad de enfoque cercano.
En otros casos, se puede usar un LIO multifocal que proporciona una visión de distancia superior para un ojo, y utilizar otro para una visión cercana en el otro. [Lea más sobre la mezcla de LIOs multifocales.]
Si está pensando en una cirugía de cataratas, pídale a su cirujano más información sobre estos LIOs refractivos especiales y cuál es la mejor solución para usted.
Gestionando sus expectativas
Independientemente de las decisiones que tome, reconozca que todas las soluciones para la presbicia implican un cierto grado de concesiones. Ningún lente correctivo o las técnicas quirúrgicas disponibles actualmente pueden restaurar completamente la flexibilidad de enfoque dinámico que sus ojos tenían antes de la presbicia.
Aunque esto no significa que deba aceptar una única solución. Adaptarse es la clave (y también lo es comprender que existen múltiples soluciones para todas sus necesidades de visión cuando tiene más de 40 años).
Busque un oftalmólogo cerca de usted para decidir cuáles son sus mejores opciones.
Página publicada en miércoles, 31 de julio de 2019
