Pupilles dilatées : Causes, préoccupations et traitement
Que sont les pupilles dilatées?
Les pupilles dilatées sont des pupilles dont la taille est supérieure à la normale.
La taille de vos pupilles est contrôlée par les muscles de la partie colorée de votre œil (iris) et la quantité de lumière qui atteint vos yeux. Dans un environnement lumineux, vos pupilles se rétrécissent pour éviter que trop de lumière ne pénètre dans vos yeux. Dans un environnement sombre, vos pupilles se dilatent (s’agrandissent) pour laisser entrer plus de lumière.
En général, la taille normale des pupilles varie de 2,0 à 4,0 millimètres (mm) dans un environnement lumineux, et de 4,0 à 8,0 mm dans l’obscurité. Dans une certaine mesure, la taille des pupilles tend à diminuer avec l’âge.
Il arrive qu’une pupille dilatée réagisse encore à la lumière, c’est-à-dire qu’elle rétrécit dans des conditions lumineuses ou lorsqu’une lumière est projetée dans l’œil. Mais en général, les pupilles dilatées ne réagissent pas normalement à la lumière.
Une grande pupille qui est complètement insensible à la lumière est appelée "fixed" dilated pupil.
Les pupilles dilatées ne sont pas la même chose que l’anisocorie, qui est une condition courante où les deux pupilles réagissent normalement à la lumière, mais dont leur taille varie d’environ un demi-millimètre ou plus. L’anisocorie est bénigne et touche environ 20 % de la population.
Quelles sont les causes de la dilatation des pupilles?
Une grande variété de choses peuvent causer une dilatation des pupilles. Voici quelques-unes des plus courantes :
Médicaments
Les médicaments d’ordonnance et en vente libre suivants peuvent provoquer une dilatation de vos pupilles et affecter leur capacité à réagir à la lumière :
Les antihistaminiques
Les décongestionnants
Antidépresseurs tricycliques
Médicaments contre le mal des transports
Médicaments contre les nausées
Médicaments contre l’épilepsie
Médicaments pour la maladie de Parkinson
Botox et autres médicaments contenant de la toxine botulinique
Atropine (utilisée pour le contrôle de la myopie et à d’autres fins médicales)
Blessure oculaire
Une lésion grave et pénétrante de l’œil peut endommager l’iris et entraîner la dilatation et l’irrégularité de la pupille. Parfois, ce genre de blessure peut survenir au cours d’une chirurgie oculaire, par exemple lors d’une une chirurgie de la cataracte. compliquée ou d’une greffe de cornée.
Lésion ou maladie du cerveau
Un traumatisme crânien,un accident vasculaire cérébral ou une tumeur cérébrale peuvent affecter la façon dont vos pupilles réagissent à la lumière et provoquer une dilatation des pupilles. Un seul œil ou les deux yeux peuvent être affectés.
C’est pourquoi les médecins vérifient les pupilles d’un athlète avec une lampe de poche à la suite d’un traumatisme crânien subi lors de compétitions sportives, ou lorsqu’un patient arrive aux urgences d’un hôpital avec d’autres symptômes possibles d’AVC.
Consommation de drogues à usage récréatif
Des études ont montré que l’alcool et la marijuana, consommés séparément ou en combinaison, peuvent réduire la capacité de vos yeux à se rétablir après une exposition à une source lumineuse vive (comme les phares d’une voiture pendant la nuit) et à s’adapter aux conditions lumineuses changeantes. Cet effet peut durer deux heures ou plus après l’ingestion du médicament.
Cependant, ces substances ne provoquent pas la dilatation de vos pupilles.
Un certain nombre de drogues illégales utilisées à des fins récréatives provoquent toutefois une dilatation des pupilles et ralentissent la capacité des yeux à réagir à la lumière. Ceux-ci comprennent :
Amphétamines
Cocaïne
LSD
MDMA (ecstasy)
Mydriase épisodique unilatérale bénigne
Il s’agit d’une condition inhabituelle, mais inoffensive, qui entraîne des épisodes sporadiques de dilatation soudaine d’une pupille, souvent accompagnés d’une vision trouble, de maux de tête et de douleur aux yeux.
Les jeunes femmes souffrant de migraines semblent présenter le risque le plus élevé de mydriase épisodique unilatérale bénigne. Dans une étude, la durée médiane des épisodes était de 12 heures (certains duraient beaucoup plus longtemps) et la fréquence médiane était de deux à trois épisodes par mois. La condition disparaît et la pupille reprend sa taille normale et fonctionne normalement sans traitement.
Pupille d’Adie
Aussi appelé pupille tonique de l’Adie ou pupille tonique, il s’agit d’un trouble neurologique rare où un pupille est plus grande que la normale et réagit lentement à la lumière ou ne se contracte pas du tout. L’anomalie de la pupille peut s’accompagner de réflexes tendineux insuffisants ou absents. (Quand cela se produit, la condition s’appelle le syndrome d’Adie.)
Généralement, la cause de la pupille tonique d’Adie est inconnue, mais dans certains cas, elle peut être associée à un traumatisme, à une chirurgie, à une mauvaise circulation sanguine ou à une infection. Il n’existe aucun remède pour la pupille d’Adie ou le syndrome d’Adie.
Aniridie congénitale
Il s’agit d’une condition rare où une personne naît avec un iris partiellement ou complètement absent, ce qui entraîne une très grande pupille.
L’aniridie affecte habituellement les deux yeux et s’accompagne d’autres problèmes oculaires graves tels que cataractes congénitales, le glaucome, développement incomplet de la rétine et du nerf optique, (nystagmus) et une diminution de l’acuité visuelle.
Comme il n’y a que peu ou pas d’iris pour réguler la quantité de lumière qui pénètre dans l’œil, les personnes atteintes d’aniridie sont très sensibles à la lumière.
Attirance sexuelle
Les chercheurs ont découvert que la dilatation des pupilles semble directement correspondre à l’intérêt sexuel des hommes et des femmes adultes pour d’autres adultes.
Une étude a montré que les pupilles des sujets masculins se dilatent lorsqu’ils voient des images de femmes qu’ils trouvent sexuellement attirantes, alors que les pupilles des sujets féminins se dilatent généralement en réponse aux images d’hommes et de femmes attirants.
Les auteurs de l’étude ont conclu que la raison n’est pas claire et qu’une recherche plus approfondie est justifiée.
Que faire en cas de pupilles dilatées?
Si vous ou quelqu’un d’autre remarquez que vous avez les pupilles dilatées ou que l’une de vos pupilles semble plus grosse que l’autre après un traumatisme crânien, consultez immédiatement un médecin.
Il en va de même si vous souffrez d’étourdissements soudains, de maux de tête, de confusion, de problèmes d’équilibre ou d’autres symptômes d’un AVC.
Si vous remarquez une dilatation des pupilles après avoir commencé à prendre l’un des médicaments mentionnés ci-dessus, appelez le médecin qui vous a prescrit le médicament pour avoir son avis.
Dans les cas autres que ceux décrits ci-dessus, appelez immédiatement votre ophtalmologiste si vous remarquez que vos pupilles sont dilatées, en particulier si l’apparition est soudaine.
Si vous avez les pupilles dilatées ou si vos pupilles réagissent plus lentement que d’habitude aux changements de lumière, vous serez plus sensible à la lumière du soleil. Envisagez d’acheter des lunettes avec des verres photochromiques qui s’assombrissent automatiquement à la lumière du jour lorsque vous êtes à l’extérieur pour plus de confort. Ou alors, achetez des lunettes de soleil avec verres polarisés. pour un confort optimal et une réduction de l’éblouissement en plein soleil.
Une autre option pour réduire la photophobie causée par la dilatation des pupilles et pour améliorer l’aspect esthétique des yeux est d’être équipé de lentilles de contact prothétiques sur mesure. Ces lentilles donnent l’impression d’avoir des pupilles égales de taille normale. Les lentilles prothétiques sont particulièrement bénéfiques dans les cas d’aniridie et de pupilles larges et irrégulières causées par un traumatisme.
Page publiée dans lundi 10 février 2020
